第643节

    脑血管的意外基本上可以排除！

    这个时候，答案已经呼之欲出。

    主动脉狭窄？

    主动脉夹层？

    或者是……急性肺栓塞？

    想到这里，陈沧顿时脸色一变。

    如果是这三种疾病的话，随时可以危及生命！

    不过，就在这个时候，忽然陈沧豁然开朗起来。

    很可能是急性肺栓塞！

    青年发病，晕厥，咯血，有胸腔积液，心包积液，伴随呼吸困难……

    而且，这种呼吸困难是突发性的！

    想到这里，陈沧顿时脸色一变。

    如果怀疑是急性肺栓塞的话，首先第一步要临床可能性评估！

    陈沧连忙拿起听诊器，继续完善相关检查，听诊音这个时候听见了若有若无的舒张期奔马律，还有肺动脉第二心音的亢进！

    这样一来，肺栓塞的可能性一下子提高到了百分之六十多！

    如果需要确诊的话，就需要逐级检查排处，明确诊断！

    可是，现在患者到底能不能支撑到去做造影呢？

    不做的话，现在更麻烦！

    怎么办？

    因为肺栓塞发病急，必须要做急救处理，然后再进行抗凝治疗，必要的时进行手术治疗！

    这个时候，抢救室的门忽然打开，陈沧转身一看，几个主任奔涌而来。

    李宝山、秦孝渊、陶宓、牛天福等人走了进来！

    今天上午，有一个年度会议在隔壁省举行，他们早晨出发，现在才回来。

    进来以后，秦孝渊直接问道：“小陈，什么情况？”

    陈沧正要说话，忽然这个时候患者呼吸越发剧烈起来。

    患者脸色青紫，整个人处于一个憋气的状态。

    心电监护仪再次滴滴滴滴的报警起来。

    秦孝渊脸色一变，急忙上前，看着患者状态，判断生命体征，立马说道：“气管插管！”

    陈沧一愣，立马起身，开始着手准备起来！

    这个时候，怎么会出现这种情况呢？

    陈沧不解！

    而秦孝渊则是对着一旁的乐乐说道：“准备地塞米松15mg肌注，肾上腺素1mg肌注！”

    陈沧虽然嘴上不多说，但是内心一愣：这……是抗过敏？

    患者什么时候过敏了？

    这个时候，喉镜已经准备完成，陈沧顾不上其他，准备插管！

    而这个时候，他忽然发现，果然在咽喉部位出现了过敏性的皮疹！

    甚至出现了嘶哑音，就连喉头水肿也开始出现！

    这样下去，迟早上呼吸道完全梗阻！

    顿时，陈沧头皮发麻！

    这是一个什么样的患者？

    如果不是秦院长来的及时，陈沧在想……自己能多久反应过来呢？

    急诊就是这样，随时都得做好抢救准备。

    患者现在高度怀疑肺栓塞，本身就有晕厥，如果在出现了过敏，引起呼吸道的异常，这死亡率会高达百分之九十以上！

    紧急处理之后，大约过了三分钟，患者呼吸平稳了下来。

    陈沧有些惊叹的看了一眼秦孝渊，内心多了几分惊叹。

    或许，这就是高手吧？

    不过这个时候，秦孝渊问道陈沧：“怎么回事？”

    陈沧这才把于伊的病情交代一番。

    最后说道：“我现在高度怀疑是肺栓塞！”

    而秦孝渊拿起听诊器看了起来，随后拿着心电图沉默片刻，点了点头说道：

    “如果加上刚才的过敏性皮疹，可能性高达百分之九十！”

    第716章 绝处逢生（为盟主轻雷乍响加更3）

    陈沧咽了口唾沫：“肺栓塞还会引起过敏性皮疹来？”

    牛天福这个时候说道：“嗯，不是没有这种可能。”

    而这个时候，一个十分严峻的问题，已经摆在了众人面前！

    如果怀疑是急性肺栓塞，应该怎么处理？

    秦孝渊这个时候，忽然问了一句：“发作多久了？”

    于英才就在门口，看见这紧急的抢救早就吓了一跳，看了看手表：“一个小时多了……准确点说应该是70分钟左右。”

    秦孝渊听见之后，直接皱眉起来！

    现在很多学说认为，肺栓塞患者特别是晕厥的，有百分之六七十的在发病后两小时内会发生死亡！

    可是，在这样的短时间内送到医院明确诊断这是很难的！

    如果病人可以有效的度过这一危机的初期，在内科的积极治疗下，是可以获救的。

    现在这个时候，一般需做肺动脉造影及肺扫描确定诊断，了解栓子的部位与范围。

    几个主任开始了紧张地讨论！

    五分钟后，决定进行冠脉造影检查。

    不过在此之前，必要保证患者的安全！

    “阿托品1mg！静脉注射！”

    “多巴胺5ug/kg.min！”

    在患者检查手术之前，一定要做好预防措施，防止在检查中发生意外！

    陈沧听见这两个医嘱之后，默默记下来！

    阿托品是用来缓解迷走神经张力过高而出现的冠脉痉挛，而多巴胺这个时候，很明显可以抗休克的同时，纠正低血压的心律失常！

    这两个医嘱，如同盾牌一样，为患者再次护航！

    当然了，任何医疗手段都是几率的！

    谁也不能保证在手术中会不会出现意外。

    这不是没有可能的！

    秦孝渊已经把所有的措施思考出来，该做的全部都做了。

    于英才无奈，只能点头接受！

    这个时候，检验结果回来了！

    wbc明显升高，ldh也是升高，而cpk基本正常。

    不是急性心肌梗死，现在可以排除了。

    牛主任亲自出马，开始准备造影。

    时间一分一秒流逝，整个急诊的抢救室内，弥漫着一种无色的硝烟。

    抢救和战争，是有共同点的。

    他会让人的肾上腺素飙升。

    感觉一种叫做激情的东西，在体内弥漫。

    没多久，造影图像出来，患者被确诊了，肺栓塞无疑！

    患者刚刚被送到抢救室，几个主任喜出望外，看着片子，现在完全可以进行准备着手治疗了。

    牛主任不慌不忙的开始下医嘱。

    抗凝药乐乐已经开始去准备。

    就在众人松了口气，准备开始治疗时候。

    忽然！

    石娜惊呼：“患者心脏骤停了！”

    一下子众人脸色一变。

    心脏停搏！

    这个时候心脏停搏？

    老牛一下子吓到了，这个时候使用抗凝药毛用没有。

    就连陶宓也是神色慌张！