511 三四岁的早晨
阑尾炎，这种手术，可以作为实习医生在普外出科考试的题目，要是想拿这种级别的手术来考量张凡他们这个等级的医生，就有点儿戏了。 不光张凡这边，就连隔壁伊斯坦布尔的医疗团队也都不怎么高兴，堂堂一个国家首都非常出名的医生，竟然被别人拿小小的阑尾手术来考量，真的太儿戏了。 不过，既然让患者上了手术车，医生们还是会尽心尽力的去完成手术。张凡这边是个胖阿姨，伊斯坦布尔这边是一个老头。 也谈不上谁的手术更难一点，反正也就是一个急性阑尾炎发作而已。 急性阑尾炎发作，这个疾病是归属在急腹症中，也是最常见的急腹症，发病的诱因狠多。但最主要的也就两个原因。 一个是淋巴滤泡增生导致梗阻而感染，而另一个则是粪石阻塞而感染。 淋巴系统到底是个嘛玩意啊？想要详细解释，没办法说，不过大家可以把它理解为血液的孪生姐妹或者兄弟。 祖细胞生成血液细胞的时候，分出了两大类，一类就是所谓的红色细胞，也就是血液中的各种细胞，另外一类就是淋巴细胞。红色细胞可以理解为工作细胞，就如蜜粉中的工蜂，而淋巴细胞则可以看做是兵蜂。 阑尾为什么会增生？人类为什么会受到如此残酷的阑尾病痛？是什么导致了阑尾发炎？ 用一句话总结一下，其实就是战争！ 嘴馋的人类，永不停歇的去尝试新式口味奇特的食物。比如各色不干净的辣条。吃完以后，从嘴到肛门，都在发生着战争。 “呦！嘴上起泡了，牙龈肿了！肚子有点不舒服了，想拉肚子，菊花难受，胀的难受！” 其实，这是发生了局部过敏。淋巴系统中的各种士兵在身体各处逐层与外来的异物厮杀。而这些肿胀的组织，就是这些战斗因子和各种奇葩食物的战场和尸体。 一旦战斗因子觉得干不过的时候，就开始砸场子，不管是外来的异物，还是体内原本的组织，都会被感觉要失败的因子攻击。一旦受到攻击，身体原本有序的系统就会出现崩溃。 这就是过敏会要命的原理。 尤其是肠道，十几米长的肠道，厮杀的非常惨烈，不死不休！一旦开始战斗，菲薄的肠组织就开始水肿。 其他地方的肠道都是相对的粗大，倒也不怕水肿，而人类的阑尾就不行了，它的管腔太细了，稍微一水肿，就会被堵塞。 堵塞，就开始牵拉肠粘膜，然后就开始疼痛。这就是阑尾炎疼痛的原理，肿胀接下来就是感染。想要避免这个疾病，只要少吃不干净的食物，就能避免65的触发几率。 手术器械，药物都是从国内带过来的。很顺手，可这个石油系统捐赠的手术平台车，就不好说了。 反正就是价高物次的东西，糊弄人的东西。 “开始！”刀在手，张凡开始了手术。局麻这玩意，来的快消失的也快，而且高手的局麻效果非常好，要是遇上水平不高的医生，哪患者估计这辈子都忘不掉这种痛苦。 敢用局麻做阑尾，哪张凡对阑尾的定位就相当的有把握，张凡必须做到切开皮肤，打开覆膜就要能看到阑尾。 不然，要是打开肚子发现找不到阑尾，哪场面就太可怕了。因为局麻只不过是麻醉了皮肤到肠壁这块地方，纵深和宽度都不大，也就十来平方厘米的范围。 肠子不怕切割，但怕牵拉，可以想象一下，打开肚子，结果阑尾找不到，医生这个时候就是骑虎难下。 麻醉，来不及，肚子打开了，就得把阑尾切掉，医生只能一下一下的撸着肠子，拉出一看不是，塞进去，再拉出来，一看不是！ 随着一牵一扯之间，患者的腹腔中就如钻进去一个饿极了的老鼠一样，不停的撕扯着患者的肠子。平时，就算肚子疼也感受不到腹腔中有肠子。 这个时候的牵拉，绝对能让患者体会到肚子中原来是有肠子的。世界上最惨烈的刑法估计也不过如此。 所以，阑尾切除，手术不难，难在定位。好多好多医生，手术前不做详细的查体，手术的时候，非常教条的在麦氏点打开切口。 结果阑尾找不到，然后就如大力水手撸缆绳一样，把大肠从肚子里面拉出来扒进去的，p的，你就不能在术前仔细做做查体吗！阑尾最痛点在哪，心里没点b数，只会撸啊撸。 术后，他还要夸张的给人说。天啊，我今天做了一台位置非常奇特的阑尾，都快到盆腔了！水平好的医生，只会对这种人说一句：有学历没知识的二货！ 张凡在手术前就早早确定了阑尾的位置。不然，他还真的不敢在局麻下做阑尾。逐层麻醉，张凡切腹腔，当然也是逐层切开。 小口打开！皮肤的长度，约莫两三厘米，绝对超不过四厘米。打开皮肤，陆宁对着张凡说道：“口子小不小，要不在延长一点？” 刀口太小了，连放个最小的拉钩都很费事。 “等会再说吧。”张凡没直接拒绝，虽然他有把握打开腹腔就能找到阑尾。 切开皮肤，漏出脂肪。这台手术估计难点就在这个脂肪上了。在农村生活过的人应该知道，过年的时候杀年猪，当打开猪肚子的时候，人们就会用自己的手指去测量猪肚子上脂肪的厚度。 两横指的脂肪，这头猪估摸在一百斤左右，四横指，这头猪约莫在150斤左右。而张凡今天做的这台手术，患者的脂肪层太厚了，早就超越了一巴掌的厚度！ 电刀下的脂肪，兹拉兹拉的被划开了。划开脂肪，就是肌肉，打开肌肉，这个时候，刀口的深度已经过了十厘米了，如同一个深洞一样。 张凡手指头插进去，不用点力量，都摸不到腹壁层。 “护士长，调调无影灯，看不到了！”太深了，无影灯都开始有影子了，张凡对着护士长说了一声。 “好的！”护士长站在张凡身后，隔着他的肩膀开始调整无影灯，随着手臂的摆动，软软的东西扫过了张凡后脑勺。 “张院，行不行？” “行！” 扒开黄色脂肪，中间还有淡淡的血丝，颗颗晶莹的脂肪颗粒如同饱满的石榴一样，突兀的挂在切口处。 眼科拉钩轻轻的挂住脂肪。刀口太小了，只能让伸进张凡的两个指头，张凡轻轻的用钳子夹起腹膜，拉出一个小疙瘩。 二指禅进去后，捏了捏被钳子提起的腹膜小疙瘩，“嗯，里面没有肠管！手术刀。” 护士把手术刀传递给了张凡，轻轻一划，都不用干什么事情。红肿的阑尾如同早晨三四岁孩子的小弟弟一样。“嘭！”的一声，如同开香槟的声音，阑尾一下子从切口处挺了出来！ 从盲肠底部开始，阑尾整个都是肿胀充血的，真的如同海绵体充了血一样。而在阑尾的最顶端，因为是感染，已经可以看到白色的脓液了。 “都化脓液化了，估计再过几天说不定就要穿孔了。你的这个定位太准了，一厘米都没多余！”路宁盯着阑尾，盯着雄起的阑尾，笑着对张凡说道。