金山文学网 - 都市青春 - 医路坦途在线阅读 - 415 再造

415 再造

    张凡和手术医生们开始换手套。一般的手术中,很少换手术,但是这种污染手术,就必须得换手套了。

    这种手术说复杂,它没肿瘤切除术复杂,说简单,它里面炸成花朵一般的肠道,能保住命,已经是手术医生非常牛逼了,动作稍微慢一点,命估计都没了。

    现在止血完成,残留的肠道、肛门都已经剔除了,剩下的事情不言而喻,得给消化系统找出路。

    俗话说水火无情,大小便一样无情,多憋一会都难受的要死。所以这个再造的通道也很重要。

    救命现在算是做到了,剩下就是关于患者的生活质量了。手术已经过去三个多小时了,张凡已经算是锻炼出来了,六个小时以下,都不算站的久。

    焦虑,手术前的焦虑已经慢慢平息了,剩下就的是煎熬,“没有消息就是好消息。”蒋女士铁青着脸,靠在手术室外的塑料板凳上,心里自言自语的说着。

    助理、秘书远远站着,也敢围过来。他们知道,这个时候千万不能没事找事的去触霉头。但是几个人相互通过眼神交流,都是一种不是心灾乐祸把,也是一种难以言诉的无奈。

    傻孩子的父母已经从江浙老家出发了。关心的、或者因为礼貌、利益关联的人,电话一个接着一个进来,蒋女士真的想把电话给砸了。已经够烦了,还不得不去敷衍一些人。

    几个急诊科的转科医生看着书一样厚的免责书,悄悄伸了伸舌头,“薛主任还真厉害,几乎能有的都弄了出来。胆子真小啊!”

    “你知道个屁啊,这叫胆子小吗?手术不是他做的,医院不是他家的,他有什么害怕的,这就叫责任心,懂不懂啊,不学无术!”转科的女医生怼了几句另外一个老是骚扰自己的男转科医生。

    不管是胆小也罢,还是责任心也罢,反正欧阳满意就行了。

    “没看出来啊,这小子这么灵光的。我还担心他没领会呢,不错!”欧阳看了看签完字的免责书,虽然嘴上没说什么,但是对于薛飞,算是满意了,估计已经进入了她的小本本了。

    换了手套,冲掉了手套上的滑石粉。张凡他们继续手术,原本就是中午快下班的时候才接到的手术患者。这个时候,早已过了饭点,麻醉医生和巡回护士已经换着吃过饭了。

    而手术医生、器械护士只能忍着,这个时候手术也不是那么紧迫了。普外的主任赵平也有说话的心思了。

    “老陈,今天食堂什么饭。我怎么问着有股子豆腐的味道。”长时间的手术,加上张凡怪异的手术习惯,老赵忍的太辛苦了。不让吃饭也就算了,竟然还不让说话!

    “没褪毛的红烧肉和水煮豆腐,哎!以前还能强忍着吃口肉,今天是彻底没胃口了。你们外科医生还好一点,下了手术可以去外面吃,我们死打死挨啊,真难吃。”

    “你也就这点追求了!”老赵嘲讽了一句,他肚子也饿了,手术中恶心反胃,然后刺激胃黏膜分泌了好些胃酸,这时候他的老胃病又犯了。

    外科医生大多数都有胃病,常年不按时吃饭,饥一顿饱一顿的造成了胃溃疡,一过饭点不吃饭就开始疼痛。

    “纱布,赵主任忍忍,手术也快完了。”张凡知道老赵有胃溃疡,手底下也加快了速度。

    “没事,晚一点吃饭也死不了。就是这个孩子,不知道术后能接受不。”老赵做手术前黑脸救命,但真正保住命以后,又觉得有点残忍。

    “一般这种再造手术,术前一定是要给患者做心理辅导,让患者提前去接受的,但是急诊手术没办法。虽然以后生活质量是下降了很多,但是人总归活了不是!”张凡反过来又开始劝说老赵。

    老赵和张凡的性格从这一点就能看出来差别,张凡是动手之前犹豫,老赵是动手之后犹豫,说好听一点是仁慈,说不好听一点是妇人之仁,科室里面烽烟四起,和他的这个性格不无关系。

    腹部中该冲洗的冲洗,该结扎的结扎,下腹部算是收拾清楚了,手术真正的进入了最后一步了,造瘘和关腹。

    肠道的造瘘有个非常麻烦的事情,虽然肠子摊开了看,好像有十几米,可是这玩意周边挂着韧带,四周如同蜘蛛网一般的血管丛,反而让肠道固定的死死的,也就说肠道其实可移动度不大。

    如果能移动一点,张凡真的想给这个傻孩子做个人工肛门。现在只能是在断口附近再造了。在乙状结肠剩余的上端开口。

    这个地方投射在腹部上,其实就是在肚脐左上方,用专业术语就是脐与左髂前上棘连线的中点处开口。

    造瘘简单,非常简单,有点经验的普外医生都能干,但是这种永久性的造瘘就不是一般医生能干的事情了。

    首先要考虑这个外置的肛袋的稳定性与贴敷性,这不是小事情,患者身上挂个袋子一天两天无所谓,但是这种永久性的东西,一旦设计不合理,带给患者的将是无尽的麻烦。

    盲肠与肛门因为有强大的收缩能力,里面的黏膜光滑,而且有一定的自洁能力,除了不讲究卫生的人,一般人体是不会有异味的。

    但是这个永久性的肛袋就不行了。这玩意首先密闭性就没办法和肛门比,而且少了轮匝肌的闭合。所以,永久性的臭味将与之伴随。

    “国外这种病人在住医院期间会有心理医生去干预的,康复医生会对他进行一些未来生活的训练。咱们还是缺医生啊!”麻醉师看着张凡开始准备打孔,好像想到了什么一样,说着话就开始打嗝。

    “那是他们的临床医生不行,这活我们临床医生干了。”老赵不愿意听这话,老头和欧阳是一代人,他们这一代人,也算是最是奇怪的一代。自己没事经常说这不行说哪不行,但是听到别人说,他立马就不乐意了。

    造瘘,张凡在肚脐外侧偏下一点准备造瘘。“尖刀!”护士递给张凡尖刀,张凡一个手垫在腹腔内,一个手拿着尖刀在患者肚皮上打开了二指宽的切口,直接贯穿到腹部。

    然后用babck钳夹住结肠后,慢慢的朝外拉。肠道最怕的就是缺血,虽然肠道韧性柔性都不错,但是这个东西别说折叠了就算扭曲一点都不行,弄不好就是肠道缺血。

    拉出结肠后,张凡开始缝合。这个缝合就很讲究了。既要把结肠缝合在腹壁开口处,还不能扎破肠道。

    这个缝合不是补衣服,别看针头非常细小,只要穿透肠道,随着时间的延长,肠子这个骄贵的东西,就会随着这个小口越来越大,最后就是坏死。

    只能在肠道外面的那层薄膜上用小针细线慢慢的挂靠在开口处,缝合其实是个辅助作用,就是让这两个组织接触,然后融合。

    一圈,张凡非常谨慎的缝合了一圈后,长长地顺了一口气,真的是长长地顺了一口气,这个东西稍微的不注意一点,就会出问题,而且还不是小问题。肠子毕竟就那么一点,不是韭菜,割了,它不会再长的。

    缝合了肠道和接口后,张凡就开始修整皮肤开口。开口两指是为了更好的缝合,但是留口子的话,这个开口就有点过于太大了。

    再造的是肛门,所以,一切大小还是最好选择按照原来的装置大小。比如正常成人的肛门也就塞进去一个指头,注意这是正常人。

    所以,修整这个皮肤的时候也是能塞进去一个指头大小,因为没有轮匝肌,缝合还要稍微小一点,必须要插进一个指头的时候,要略紧一点点。

    “额!主任,您这个指头是不是粗了一点!”老赵早年干过体力活,手指头能有张凡的一个半的粗。

    “粗吗?不粗把!没了提肛肌,没了括约肌,粗一点好。”

    “呵呵!”张凡想了想,无奈的笑了一下,直接是苦笑,虽然是再造,就是一个样子货,缺了好多好多东西。

    最后,张凡还是没用普外主任的指头,他自己的指头放了进去。然后从切口两端收拢缝合。一点点的回收。当感觉有点略紧的时候,算是再造结束。

    这个缝合,不比张凡缝血管简单。粪便,特别是杂食性动物的粪便,里面蕴含了大量的细菌病毒,只要有点空隙让它残余下来,哪将是一个非常可怕的事情。

    感染、死亡都有可能,就算不感染,这玩意只要有缝隙,就会腐蚀,慢慢的就会形成瘘道,所以张凡缝合的时候,非常的仔细,既不能缝合太紧密导致缺血坏死,又不能出现缝隙,手术进行的一点都不快。

    按上肛袋,张凡看了看,“不错!应该没有大问题了。准备关腹!”

    如同归家的牛羊一样,张凡一声关腹后,护士、麻醉师都开始忙活了,随着最后一针的剪断,手术结束!

    耗时四个多小时的手术终于结束了。

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