第1629节
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“这个，雅丽，你带着阿姨去做个手部的x片吧！” “阿姨，别担心，我们给你免费检查！” 阿姨一听，连忙点头：“好的吧，我也不是占便宜呢。” 半个小时以后，x片结果也出来了，右手x线没啥异常啊！ 骨折、骨关节异常、软组织异常、异物啥的都没看到…… 难道是神经损伤？ 想到这里，陈沧给她做了一套详细的神经查体。 可是，却是半点毛病没检查出来！ 这位大婶的刺痛感并不是放射性疼痛，也没有扩展到手掌以外的地方，改变姿势时痛感没啥变化，没有压痛叩击痛，不像神经损伤。 陈沧忽然想到一个可能，会不会……碰瓷啊？ 想到这里，陈沧觉得不是没有这种可能！ 毕竟莫名其妙的就手疼，肯定是有原因的吧？ 陈沧忽然说道：“阿姨，这个比较麻烦了，我们可能得开刀检查一下！” “你这可能是一种危险的复杂的神经系统纠缠性刺激性疼痛，全世界也不多，严重甚至得把手部神经剪短了！” 听见陈沧这么一说。 大婶突然说不痛了，说啥也不肯再做开刀检查了。 大婶说完之后，对着陈沧说道：“你是主任嘛？” 陈沧点头：“是的。” 大婶说道：“主任啊，我是外地来的，人生地不熟的，我也不知道去哪儿，再说了，我也担心我手忽然疼起来，要不……你让我住在医院，观察观察？” 陈沧一听，顿时无奈了。 合着医院是旅馆，想住就住啊？ 大家也恍然大悟，这下是遇上碰瓷的了吧？ 陈沧说道：“我们这里没有多余病床了，都是给患者的，抢救用的。” 陈沧也是不想惹麻烦了，让护士赶紧把病人领走，别耽误了看其他病人。 秦雅丽这个人比较好，连忙把大婶拉走，还好心掏出手机app，给她查了一堆附近的旅馆，好说歹说劝走了。 原本以为这件事让就完了。 但是，谁也没想到的是，晚上的时候，大婶又来了！ 大家都准备下班了，看到她心就“咯噔”一下。 还是秦雅丽眼疾手快，最先迎上去，问她发生了啥事儿。 这大婶立马开启了抱怨模式。 “医生啊，旅馆不能住啊，不安全，你想想啊，有个叫做暗网的组织，就找我们这些人，把我们抓走做人体实验，而且……你想想，我要是被割了肾怎么办啊？” “旅店万一有摄像头怎么办？” “还有，有些艾滋病会故意在床上放针头……” 陈沧顿时皱眉！ 又来了！ 你对针头有什么误解吗？ 常丽娜换班了，听见之后，忍不住了，脱口而出：“有病啊！你这是被害妄想！被害妄想！” 此话一出，顿时大家愣了，说不定……这个大婶真的有精神问题？ 陈沧这个时候深吸一口气，他神经内科诊断可是完美级啊！ 但是，还是没从这位大婶身上看出什么异样来。 随后，陈沧给大婶开了个头部ct和磁共振，一些血液方面的检查。 然后还是把这位大婶安顿下来了，也办了手续。 关键是，大婶很配合，还主动给花钱办的手续。 就这样，一夜过去了。 罗州的夜班，陈沧让他多操点心，说不定这大婶可能是精神病。 但是陈沧现在没有诊断出来。 罗州虽紧张，还是点头答应了下来。 第二天，结果出来了，还是正常！ 头部ct和mri：未见明显异常。 抽血检查中，除了有点贫血、白细胞有点低以外，肝肾功能、电解质、甲功、血糖、血氨、维生素b1、感染指标、艾滋梅毒等全是正常的。 陈沧甚至还让留了个尿样，检测大婶是不是磕了药，结果也都是阴性的。 看来这精神行为异常的大婶，不像是神内的病人。 陈沧想到这里，给她做了一些简单的认知检查。 “你现在在哪个城市？” “北河省” “首都是哪儿？” “天津” “100减20减20再加20等于多少？” “200！” 这一下子，情况复杂了起来。 陈沧果断给她做了个moca量表，才拿了21分。 联想到她之前说话乱七八糟的，看来真的是有认知障碍。 可是，没想到，这个大婶越聊越兴奋，说自己是美国长大的，从小就天赋很高。 小学和高中都跳过级，然后去了fbi做了特工，随后又去了nasa，从事一项神秘研究。 现在回国是加入中国的国安部门！ 为了保守“国家机密”，她一直没结婚，没有家人也没有朋友。 最后，她还提到自己曾经在一家精神病院当志愿者，但并没有住院治疗。 精神病无疑了。 这边，罗州准备联系精神病院。 但是，陈沧却忽然犹豫了，他隐隐约约感觉到了意思不对劲儿。 到底是什么地方错过了呢？ 这个时候，恰巧精神病院打来电话，说精神病的诊断不是随随便便能下的，最关键的一条是：满足1个月或1个月以上的大多数时间都存在精神症状才行。 但这个大婶从进医院到现在连1天都不到，谁也没法证明她到底是不是有精神疾病。 但是，现在器质性的都排除了，那不就剩原发性精神病了吗？ “她自己不是说曾经住过精神病院吗？说不定就是那里跑出来的。”罗州更加坚信她就是精神病。 “对呀对呀，而且她查血催乳素有增高，说不定就是之前用过抗精神病治疗的药物引起的。”陈炳生直接说道。 “我在想，她为啥贫血呢？”陈沧忽然说道。 “贫血？很正常吧！” “对，精神病同时有点贫血呗，本来精神病人饮食也不均衡，轻度贫血也正常吧？” 所有人议论纷纷，准备把这个患者送走的时候。 陈沧的大脑告诉旋转，忽然，线索通达，一个信息漫上心头！ “对，我想起来了！” “教科书关于巨幼贫的章节里写过，维生素b12缺乏引起的巨幼贫患者，可以有神经精神症状，比如远端肢体麻木、步态不稳、共济失调、抑郁、记忆力下降、幻觉、妄想甚至精神错乱！” 此话一出，顿时众人都愣住了！ 陈沧连忙说道：“给补充一下铁剂和维生素b12检查一下，看看效果！” 就在腊月29的时候，忽然这大婶竟然神奇般的恢复了。 这个消息，让急诊众人顿时都感慨起来。 老马看了一眼陈沧，忍不住问道：“沧，你怎么什么都会啊！” 【叮！诊断贫血性精神错乱征，难度判定较高，获得神经病学技能树钥匙x1！】 陈沧顿时一喜，原来如此？ 诊断清楚之后，就能获得一把钥匙？ 而钥匙恰巧可以开启技能树上面的技能？ 这样一来的话…… 陈沧忽然发现，这个转职，真的是赚大了。 但是，看着难度判定，陈沧微微皱眉，或许……还有什么线索？ 但是不管怎么样！ 当医生真的不能对细节不当回事儿，必须时刻警醒我们。 任何线索，都可能导致不同结果的发生！ 犯事儿还是要剖根问底好一点。