第975节
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但是马凡综合征下，原本损伤的升主动脉和主动脉弓已经有了纤维层的变化，如果不加以控制，肯定是要问题的！ 使用全弓置换术肯定是好，或者使用常见的“象鼻手术”效果也很显著！ 但是这其实是对患者和主刀医师都是有很高的要求的。 不仅仅是要求主刀医生技术熟练，而且还需要病人全身情况较好，这才能稳定手术顺利进行。 运动员出身的田正凯底子很不错，陈沧技术也足够熟练，所以这个时候，全弓置换手术其实是最好的选择！ 升主动脉处理完毕！ 患者生命体征完全正常，准备进行全弓置换手术！ 陈沧身一口气，说道：“降温！” 低温、停循环、加上上腔静脉逆行灌注这是有效的脑保护策略！ 所有人都开始忙碌起来！ “调到多少摄氏度？”周鹤看着陈沧，直接问道。 “调到20摄氏度！”陈沧果断的说到！ 周鹤一愣！ 低温和停循环是有直接关联的。 温度越低，停止循环允许时间越长，15~18摄氏度的时候，可以维持60—80分钟！ 这样一来，可操作时间就变得充裕起来。 温度高的话，时间就有限，但是……患者损伤可能会稍微小点。 但是同样，你的时间充裕了，患者可能就需要一些代价！ 为什么说医学难呢？ 因为我们争取的时间，其实是患者给的，而患者的时间，是死神在吞噬！ 我们每多消耗一分钟，疾病损伤一分钟，死神就吞噬了一点！ 这就是一场拔河比赛，筹码是时间。 谁先把患者抢过来，谁就赢了！ 或许在这一刻，这种和死神争夺时间的感觉才会越发明显！ 而陈沧选择20摄氏度，对医生的要求一下子提高了，因为可操作时间变短了，但是同样，患者的损伤也变小了。 周鹤看了一眼陈沧坚定的眼神，点了点头！ 而徐子明和贺超也是纷纷感慨：陈沧，这就是陈沧啊！ 贺超甚至多了几分期待和激动。 当降温至肛温20c时，停循环或附加上腔静脉逆行灌注同时完成！ 陈沧开始了分离主动脉弓！ 紧张的气氛！ 手中传来的低温感觉！ 焦灼的时间！ 监护仪传来的滴滴滴的声音！ 几位医生的呼吸越发清晰起来。 所有的迹象表明，这是一台高难度的手术。 游离主动脉弓远端是一门精密操作。 应仔细确认迷走和喉返神经，将神经先游离后放置束带牵引，特别要注意在游离弓部下缘的远端时，防止损伤喉返神经。 灵巧和稳定加持的陈沧小心避开危险。 花费了不到8分钟时间，成功分离！ 看的徐子明和贺超对视一眼，满是惊喜。 如此快速精准的游离主动脉弓，为一会儿的置换手术节省了太多时间。 看似普通的操作里，满是细节和看不见的技术。 可是，这对于经验丰富的徐子明来说，却也是一次学习和锻炼的机会。 贺超有些兴奋起来。 陈沧刚才的游离时间比起自己的老师丝毫不逊色。 紧接着，陈沧放下分离钳，开始修剪主动脉弓！ 随后选择合适的人造血管，用4-0聚丙烯线先缝合降主动脉口。 这个过程，陈沧花费的时间更短了，作为心外科技能大赛大血管缝合比赛冠军，陈沧对于处理这些东西几乎没有什么压力。 而后，开始缝合弓部包含3个分支血管开口的后壁，这些都是血管的分支和走向，缝合需要严密防止漏血。 这里可是主动脉，血压很大，万一要是有个裂缝什么的，这对患者来说，就是潜在的灾难！ 所以，人工血管和血管的吻合，是手术的关键！ 不仅要快！ 而且要密！ 整个手术的基调就是这样！ 第1083章 我不敢保证…… 手术一分一秒流逝。 陈沧全身心投入其中，并无他想。 而徐子明和贺超看着却是百味杂陈！ 这是徐子明第一次见陈沧做这种手术，哪怕是他已经做好了陈沧会很厉害的准备，但是……还是被陈沧的手术给折服了！ 不论是基本功血管吻合、还是手术中细节把握。 陈沧哪里像是一个年轻人？ 如果不是熟悉，徐子明都感觉陈沧的背后隐藏着一个大boss！ 不过，此时的徐子明忽然开始期待起来，或许……陈沧也能做好马凡综合征手术吧？ 想到这里，徐子明打定主意，一定跟着陈老师学习学习。 徐子明其实也是美滋滋的！ 跟着陈沧能学不少东西的。 心外科手术种类基本上是各大外科里最多的之一了，当然不能和普外比。 能够精通3-5种类以上手术的专家不少，可是能把三五类手术做到陈沧这个地步的，还真不多，更别提样样精通了。 而陈沧似乎是一个怪胎一样，心外、普外、手外这些领域都有陈沧擅长的手术。 他到底要干什么？ 就在他百思不得其解的时候，徐子明猛然眼睛一亮，他也发现了一点线索！ 他发现陈沧的手术虽然看似杂乱，其实很有序！ 他所攻克的方向，其实全部都是急诊方向的手术，也就是所谓的急诊外科学！ 心外科那么多手术，陈沧对于大血管修补、急性瓣膜病比较有研究，对其他似乎根本没有兴趣…… 而普外领域那么大，陈沧的重心似乎也就是局限在了急腹症一类的手术，对于肿瘤、甲乳等根本没有太多深入了解！ 想到这里，徐子明恍然大悟！ 他原本还担心陈沧贪多嚼不烂，现在看来，陈沧的目标其实很清晰，那就是急诊外科学！ 想到这里，徐子明看陈沧的眼神里多了几分钦佩。 急诊医学的发展，是所有学科里时间最短的一门。 全世界的急诊医学起步都很晚。 就连现在的《急诊外科学》书籍都是从各个学科里摘抄出来的，根本没有独立研究过。 类似于《肿瘤外科学》就不一样了！ 肿瘤外科学同样是一门涉及到所有学科的外科学，可是发展却很快。 因为什么？ 因为挣钱啊！ 现在全世界都知道肿瘤挣钱，医药公司去研发、医院去开设专门的肿瘤外科……凡是疾病和他扯了关系，基本上就是暴利！ 《急诊》终归是没有油水啊！ 徐子明看东西和陈沧看的角度不一样，更复杂一些。 急诊外科学是一条艰难的路，也是一条贫瘠的路，因为急诊科永远是全国所有医院里，最穷的科室之一。 可是，这也是普通老百姓最需要的救命科室。 急救医学的发展靠的是国家和社会的力量。 想到这里，徐子明看陈沧的眼神里，多了几分敬佩！ 有这样的能耐和天赋，偏偏去搞急诊。 急诊给人的印象是样样通，但是样样不精。 而陈沧的目的就是样样精通，打造出一份急诊外科指南！ ……