第883节
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众人离去之后，手术室办公室内安静了下来。 奥斯特现在有点惆怅。 他怎么说也是英国普外科领域的第一梯队，虽然说头把交椅有些不稳，但是也八九不离十。 可是，陈沧的批评，却让这个大胡子有些烦躁。 自己最擅长的一个手术被陈沧给说的一无是处，这让他有些沮丧。 老马看见奥斯特这副表情，忍不住叹了口气，想要上去安慰一番，但是考虑到自己的京味儿英语，忍不住摇了摇头。 算了！ 慢慢的你就习惯了。 这才哪儿跟哪儿？ 刚刚开始罢了…… 习惯了，什么都好说！ 毕竟大家都是这么过来的。 一时间，看着这个大胡子，老马忽然觉得也没有那么凶悍了，反而觉得有些亲切，那句话怎么说来的？ 同是天涯沦落人…… …… 接下来还有一台手术是一台普外科和肝胆外的手术：肝外良性胆管狭窄手术。 急诊这边大家都比较忙，所以都走了，就连余勇刚也早早离开。 留下来的只有马憨憨。 至于原因，不言而喻。 而奥斯特坐在那儿有些发呆，他现在很担心一件事儿，陈医生会不会嫌弃自己菜？ 毕竟……自己刚才还自信的给自己打了满分，认为阑尾手术是自己最擅长的手术。 可是，马上就被陈医生打脸。 一时间，奥斯特有些脸红。 犹豫了很久之后，奥斯特看着陈沧：“其实我最擅长的是胆管吻合手术，真的！” “你知道梅奥和世界卫生组织联合组建的消化道会议吗？他们要成为专门的理事会，向我发出了邀请，希望我参加，并且成为胆道理事小组的组长。” 陈沧一愣：“你也要去这一次会议？” 奥斯特见状，顿时愣了一下，难道陈医生不希望自己去吗？ 于是，他赶紧摇头：“我原本准备去的，但是……现在我觉得有更重要的事儿等着我，我时间有限，就不去了。” “毕竟，跟着陈医生把《腔镜使用技巧和指南》完成才是我此行最大的目的！” “至于那个会议，去不去也无所谓，主办单位已经承诺给我副会长了，分管胆管理事小组。” 一句话，让众人愣住了！ 何志谦沉默了。 陈沧也是多了几分羡慕嫉妒。 人比人气死人啊！ 很快，手术室通知，下一台手术可以准备了。 何志谦赶紧摇了摇头，开始期待起来。 阑尾手术说到天花乱坠，也是一台入门级手术，即便是奥斯特再怎么研究，也不会天天做阑尾。 可是胆管手术不一样，作为消化道重建中的重要环节，也是肝胆外科和普外科的交叉手术，还是很考验水平的。 而奥斯特能被邀请参会，并允诺副会长，分管胆管理事小组，可见能力！ 接下来的这一台手术就是常见的肝外胆管狭窄引起来的胆汁淤积、梗阻性黄疸患者。 这个时候，主管医生走了进来，把患者的病例也递了进来。 “奥斯特先生，这是接下来的手术，患者是医源性的肝外胆管损伤，十年前在行胆囊切除术的时候，医生不小心损伤到了肝外胆管，结果造成了胆管狭窄……” 奥斯特听见之后，顿时眼睛一亮！ 胆管手术？ 自己最擅长的手术之一了。 想到这里，奥斯特看了一眼陈沧，正准备打包票，但是，一转头发现陈沧盯着自己。 刚准备说的话，咽到了肚子里。 有些心虚的说到：“陈医生，您主刀吗？” 陈沧摇头：“我给你扶镜，你好好加油！” 奥斯特一听，赶紧点头，一雪前耻的机会来了。 一行人起身就朝着手术室走去。 …… ps：感谢“青烟小关”大盟又是100000豪气打赏，谢谢兄弟的支持，继续加更，不多说。 第976章 发现问题！（为青烟小关加更2） 胆肠吻合作为消化道功能重建中的重要一环，虽然不能说难度很高，但是绝对是十分重要的。 而消化道重建中，最疑难的手术，当属胰胃吻合术，而胰十二指肠切除术更是难度最高的手术之一。 消化道的重建难点其实是围绕小肠展开的！ 难点自然也就是在小肠的处理方面。 小肠吻合看似最简单，但是作为中心环节，反而却是最难的。 因为他连接着胃、胆道、胰腺、 这三个重要的消化器官，加上小肠已经构成了消化道的百分之九十。 而结直肠的吻合，似乎大家一直以来都没有太大的重视。 陈沧一开始原本觉得消化道重建难度不高，可是伴随着深入了解之后，也越来越认识到这个难度似乎要比自己想象中的高的多！ 要不然也不会困扰消化外科上百年，至今没有更好的解决方案了。 这个时候，陈沧回头再看的时候，忽然发现当初获得的胰腺手术技能扩充包实在是占了大便宜了。 最难得问题，似乎让他最先解决。 手术开始之后，陈沧一丝不苟的持镜。 腔镜下胆囊的手术其实是很考验人的。 就比如此时的这个患者，发生胆道的狭窄原因就是在当初胆囊切除术的时候，不小心损伤了胆管，以至于胆管狭窄，导致了胆汁淤积，发生黄疸。 而腔镜手术下，损伤胆管似乎已经成了一个十分严峻的问题。 这已经不是一个人的事儿，甚至已经成了行业问题。 想到这里，陈沧也不再着急的去想能偷师或者干啥了，他希望用自己的持镜技巧来观察胆囊，看看是否可以减少胆道损伤的几率！ 陈沧索性沉下心来，开始观看起来奥斯特的手术。 腹腔镜下显露胆管之后，需要小心翼翼的分离。 因为胆管周围血管密集，有多个血管穿行期间，需要小心谨慎。 奥斯特手术的时候，并没有因为这是自己擅长的手术就放松警惕，反而格外认真。 这个时候，陈沧忽然说道：“奥斯特教授，你觉得胆道手术，以及胆囊手术的时候，损伤胆管最主要原因是什么？” 这个问题让奥斯特忽然沉默了下来！ 肝外胆管狭窄因手术时损伤肝外胆管约占80%～90%。 而继发于手术后胆管周围炎症、感染和缺血只占10%～20%。 那么，为什么损伤呢？ 这是一个很重要的问题！ 既然如此高的损伤率，为什么不去攻克呢？ 奥斯特想到这里，忍不住说道：“这是一个问题！” 一句话，马月辉忍不住翻了个白眼！ 还以为能说出什么有水平的话呢？ 此时，充当助手的何志谦也思考起来。 处理损伤性胆管狭窄的手术，都是再次胆道手术，有的甚至达10余次，是十分困难的手术。 绝对不是一次能顺利完成的手术，包括此时的患者，三年前已经完成过一次了！ 四个人同时思考起来。 过了片刻，奥斯特说道：“可能还是因为术野的问题吧？” 何志谦也是点了点头：“嗯，即便是开腹手术，在处理胆囊的时候，因为肝脏、血管密集等原因，处理胆囊三角区的时候，就容易损伤胆管。” 奥斯特在处理胆总管的时候，陈沧忽然说道：“你稍等一下，我给你换个角度，你再来处理！” 就在分离并进入小网膜孔的时候，陈沧率先把腔镜跟到，这个时候，陈沧转动光纤，很快，以往手术留下的线结和胆管狭窄处的瘢痕结节出现在电视画面里。 看到这个原来狭窄之后，陈沧陷入了沉思之中。 为什么会损伤这里？ 想到这里，他赶紧连忙说道：“我看看上次打孔操作的地方。”