第260节
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骨科来的又是那个小大夫张雪亮。 而心外科的大夫过来说道：“陈大夫，我们已经联系了主任，很快就来了。” 这一台手术注定是要以心外科为主导地位的。 胸外科辅助。 骨科帮忙。 所以，心外科的大夫为了以防万一保险起见，及时联系好了陶宓。 而陈沧忽然转身，看见李宝山已经跑了进来，身上穿着的是睡衣，脚上穿的是皮鞋。 嗯，睡衣粉色的。 看得出来，李宝山根本没来得及换衣服，下床到门口穿上皮鞋就及时赶来了。 陈沧现在忽然知道为什么医院的小区要为主任准备了，绝不仅仅是因为位高权重，而且是因为加班抢救的时候，随叫随到。 陈沧一时间对李主任也是敬佩有加。 二三十年来滴酒未沾，为的就是随时随地保持一颗清醒的心，为的就是可以随时随地最好上手术的准备。 这是一个急诊老主任的坚持。 李宝山穿好白大褂之后，直接走了过来。 患者此时去做检查，还未回来。 而手术室已经准备好，血液也准备就绪，随时等待手术的开始。 这一刻，所有医护人员都蓄势待发最好应付这一场战斗的准备。 所有人的心，也伴随着患者的消息，忐忑不安！ 而这个时候，陶宓也走来了，相比李宝山的讲究，陶宓直接穿着一个白色背心，大裤衩，大拖鞋，走在路上还能听见“啪叽……啪叽”的声音。 不过，这种现象似乎大家也司空见惯了，毕竟这些主任担心患者出事儿，那里来得及换衣服啊！ …… …… 第306章 盲穿心包！ 陈沧看见几个主任之后，连忙走了过来：“主任，您来了。” 李宝山点了点头，面色凝重的说到：“现在怎么样了？” 陈沧咽了口口水：“还算稳定，现在做相关检查去了，马上就快回来了。” 李宝山哦了一声。 这个时候，心外科的陶宓主任和心内科的主任徐天福两人走过来。 陶宓皱了皱眉，问道：“小陈？患者什么情况？” 陈沧解释道：“患者目前检查结果还没有出来，我估计可能是外伤性血心包引起来的心包填塞！” 心包填塞几个字一出，顿时几个主任脸色一变！ 心包填塞，这可是要命的疾病啊！ 检查也不能随便做啊，最起码得有人盯着！ 想到这里，李宝山连忙问道：“做什么检查去了？” 这个时候，带着患者去做检查的常丽娜推着车子和放射科的值班大夫一起走了过来。 放射科大夫把手里的核磁片子拿了出来：“主任，你们看，这是胸片，这是核磁。” 陶宓听到这句话之后，顿时脸色一变：“为什么做核磁？” 这一句话把众人问傻了！ 放射科大夫愣了一下：“为了明确心包腔内的积血情况啊……” 这个问题让放射科的大夫有点蒙，难道……我做错了？ 可是看着三个主任都是一脸严肃的盯着自己，放射科的大夫忽然缩了缩脑袋，我真的错了？ 李宝山连忙问道：“患者现在情况稳定吗？” 送去做检查的常丽娜点头：“稳定！血压90/70，心率70次每分钟……患者生命体征平稳。” 这话一出，周围几个主任这才松了口气！ 徐天福缓缓说道：“不是不让你做核磁，而是如果患者病情平稳的时候才能做，要不然心包填塞很容易要命的！” 的确！ 徐天福不是开玩笑。 每年死在ct室、核磁室的心脏病患者不再少数。 所以，现在国内很多医院都对存在心梗、心衰等可能的患者不建议做核磁和ct，等到稳定了以后再做。 放射科大夫尴尬一笑：“主任，送来的时候，就已经稳定了。” 三人一愣！ 血心包引起的心包填塞……不加治疗怎么稳定？ 这个时候，拿着核磁片子的徐天福忽然愣了一下：“不对啊……怎么没有积血了？” 就连一旁的陶宓也是傻眼，仔细对比一番之后……又看了看超声心动图检查，顿时也好奇了。 “不对啊，你看，左侧第二肋、第三肋……都有明显的钝伤。” “可是超声液平面……” 这个时候，老刘急急忙忙跑了进来：“陈大夫，你刚才让我去拿的积血我取过来了。” 众人这个时候，纷纷抬头看着陈沧。 李宝山顿时瞪大眼睛：“这是什么血液？” 陈沧说道：“当时我和司机老刘到了现场之后，患者情况很差，心包填塞十分严重，血压只有60/30mmhg，而且心包填塞三联征十分明显，这是我第一次见到同时具备三联征的患者，当时患者心跳十分微弱，我担心送来医院的路上出问题，当机立断选择了户外心包穿刺。” 此话一出！ 顿时三个主任再次脸色一变。 他们都知道心包填塞带来的严重后果。 可是，户外你怎么做心包穿刺？ 一没有b超定位，而没有监护看着 做心包穿刺只能盲做。 盲做……一个不小心，都会出问题。 毕竟心包不是胸腔，可操作空间很大，他的可操作空间很小的。 陶宓想到这里，犹豫的一下，问道：“你……“盲穿”的？” 陈沧点头：“迫不得已，当时情况特殊，而且患者十分紧急，迫在眉睫，不做不行，我就给做了。” 三人对视一眼，忍不住咽了口口水……想都能想到其中的凶险。 可是越是如此，三人都越是后怕。 搞不好，患者都来不到医院了。 李宝山叹了口气：“你太冒险了。” 陶宓摇了摇头：“迫不得已啊！” 说道这里，三人看陈沧的眼神都发生了变化。 毕竟，省二院心内科心外科几十号人，能盲穿心包的……可能找不到几个。 就连陶宓他们也不确定自己敢不敢！ 或许……那种情况下，自己也会做吧？ 陶宓内心揣摩，但是……能不能成功，真的就说不定了。 想到这里，陶宓看陈沧的眼神，真的是充满了欣赏。 有勇有谋！ 能果断判断出心包填塞，并且果敢的进行现场穿刺，真的是一种能力啊。 人有时候，真的是不得不服老。 看着一代代优秀的年轻人逐渐成长起来，几个主任也是内心庆幸又惋惜。 庆幸的是，后继有人了。 惋惜的是，自己老了啊…… 不过，得知患者已经进行过心包穿刺以后生命体征平稳，大家也松了口气，而且结合患者此时的心包腔内，的确还有是一些血液的。 但是没有大规模的出血，应该不是大血管的损伤。 也不是心脏的锐性破裂伤。 现在唯一考虑的就是心包的损伤，引起来的心包血管损伤。 这个时候，各种检验结果回来了。 指标基本正常，血红蛋白偏低但是也不到输血指征，白细胞稍高一些，倒也正常。 陶宓看完各种检查报告之后，说道：“现在还需要开胸探查，明确是否有心脏或者血管的损伤，应该探查出血源，及时对症治疗。” “而且……你看片子上，这里，还有心包积血以及血块，所以接下来应该切开心包，清楚心包积血，查明出血源的同时对心脏血管的损伤进行修补！” 徐天福也是点了点头：“好在心脏没有刺透伤，要不然可不是这么简单了。你们看这个断开的肋骨，应该是伤到了心包组织的血管，没有对心脏造成损伤，我估计这个应该是造成血心包和心包填塞的主要原因！” 不得不说，得亏这孙胜比较幸运，骨折的肋骨没有对心脏造成损伤，要不然……可不是现在这个情况了。